La crise mondiale de l’obésité est devenue l’un des défis de santé publique les plus urgents du 21e siècle.
Selon 2022, les données de l’Organisation mondiale de la santé, plus d’un milliard de personnes dans le monde – environ une personne sur huit – vivent désormais avec l’obésité. Le nombre continue d’augmenter et devrait atteindre 1,9 milliard d’ici 2035.
L’obésité est un facteur de risque de premier plan de maladies non transmissibles, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains cancers. La Fédération mondiale de l’obésité avertit que les maladies liées à l’obésité pourraient coûter 4 billions de dollars à l’économie mondiale d’ici 2035.
En Chine, plus de 50% des adultes étaient en surpoids ou obèses à partir de 2020, totalisant 600 millions de personnes – le chiffre le plus élevé dans le monde.
L’indice de masse corporelle (IMC) est un indicateur courant pour évaluer si le poids d’une personne est sain pour sa taille. Il est calculé en divisant le poids (kg) par hauteur carré (m²). En Chine, un IMC de 24,0-27,9 kg / m² est jugé en surpoids et 28,0 kg / m² ou plus est obèse.
« Si toutes ces personnes devaient se faire soigner dans les hôpitaux, cela poserait un défi important pour le système de santé », a déclaré le Dr Zhang Peng, directeur de la chirurgie métabolique et bariatrique à l’hôpital d’amitié de Beijing.
« Les projections indiquent qu’en 2030, 22% des dépenses de santé du pays seront liées à l’obésité », a-t-il ajouté.
« L’obésité peut provenir d’une variété de facteurs, notamment le regroupement familial de l’obésité, l’alimentation liée au stress, un mode de vie sédentaire, des choix alimentaires riches en calories et la perception traditionnelle associant un excès de poids à la richesse », a déclaré Zhang.
Zhang a noté que certains médicaments hormonaux, les maladies sous-jacentes et les mutations génétiques peuvent également conduire à l’obésité, mais ce type d’obésité secondaire est relativement rare.
Les moteurs de la crise varient selon les différentes régions, et le résoudre nécessite des actions multisectorielles, y compris la repensation de la production alimentaire et le système de santé. Zhang a souligné que les mesures de prévention de l’obésité doivent être profondément intégrées dans les communautés.
« Nous devons guider le public pour adopter un mode de vie sain pour prévenir l’obésité, aider ceux qui ont déjà pris du poids pour éviter de développer des maladies et encourager ceux qui ont développé des maladies en raison de l’obésité pour rechercher activement des traitements médicaux », a-t-il ajouté.
La Chine a augmenté les efforts pour lutter contre la crise de l’obésité ces dernières années grâce à une approche multiforme mélangeant la politique descendante, l’innovation des soins de santé et les changements culturels.
Sous Healthy China 2030, un plan national de santé publié en 2016, le pays a priorisé la prévention de l’obésité en favorisant une amélioration de la nutrition, de l’activité physique et de l’éducation publique. Les objectifs clés comprennent l’arrêt de l’augmentation des taux d’obésité chez les enfants et les adolescents d’ici 2030.
En 2019, un plan de suivi détaillant la mise en œuvre complète et l’évaluation du plan du plan a été publié, fournissant un soutien technologique par le biais d’équipes d’experts et décrivant les tâches clés.
La Chine a également mis à jour ses directives alimentaires pour souligner la réduction de l’apport de sel, d’huile et de sucre, tout en encourageant une plus grande consommation de grains entiers, de légumes et de protéines à base de plantes.
Pour augmenter l’activité physique, le gouvernement a élargi les infrastructures sportives publiques. À la fin de 2023, il y avait un total de 4,6 millions de sites sportifs en Chine, avec une moyenne de 2,9 mètres carrés de zone de lieu sportive par personne.
Pour l’obésité infantile, la Chine a introduit des mesures strictes, notamment des restrictions sur la publicité mal à mal de la malbouffe aux enfants et des interdictions sur les ventes de collations à haute teneur en sucre dans les écoles. Les élèves doivent maintenant faire de l’exercice pendant au moins une heure par jour pendant les heures de classe.
Les taux d’obésité qui augmentent, de nombreux hôpitaux publics ont ouvert des cliniques d’obésité spécialisées pour répondre à la demande croissante d’interventions médicales. De plus, la Chine a publié de multiples directives cliniques pour normaliser le diagnostic et le traitement de l’obésité, ainsi que pour établir des voies de soins multidisciplinaires.
Zhang a déclaré que la directive nationale de diagnostic et de traitement de l’obésité nationale 2024 établit des critères de classement détaillés pour le diagnostic et le traitement, y compris les interventions de style de vie, les médicaments et les options chirurgicales.
« Nous reconnaissons de plus en plus le rôle essentiel de la collaboration multidisciplinaire dans le traitement de l’obésité. En même temps, les médecins doivent déplacer leur état d’esprit et travailler avec les patients pour développer des plans personnalisés, qui devraient être basés sur la prise de décision partagée entre les médecins et les patients – seuls ceux que les patients peuvent adhérer seront efficaces », a-t-il expliqué.
Zhang a mis en évidence les lacunes systémiques dans l’approche des soins de santé en Chine.
« Un problème clé est le manque de formation spécialisée sur l’obésité. Les écoles de médecine et les programmes de résidence n’offrent pas de cours et de programmes dédiés, conduisant à des conseils incohérents de la part des médecins », a déclaré Zhang.
« Dans les hôpitaux, plusieurs départements gèrent leurs propres cliniques de perte de poids sans stratégie unifiée. Les patients reçoivent des plans de traitement contradictoires, les laissant incertains de qui suivre les conseils », a-t-il ajouté.
Il a également noté que la stigmatisation liée à l’obésité provient souvent des familles, où les membres en surpoids sont confrontés à des critiques ouvertes.
« Les élèves en surpoids peuvent faire face à la discrimination des enseignants et des pairs, en particulier s’ils luttent sur le plan scolaire. Ces étudiants ont besoin de soutien, pas de jugement », a-t-il déclaré.
(Couverture via VCG; Graphiques de Sun Yiwen, Zhu Shangfan)
