Les chercheurs chinois ont réalisé des progrès considérables dans le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique (CMH), une maladie qui constitue un défi sanitaire mondial depuis la fin des années 1950. Leurs découvertes ont suscité une attention et une reconnaissance mondiales.
Depuis près de quatre décennies, il existe une pénurie de traitements médicamenteux spécifiques disponibles, tandis que les médicaments HCM existants ne peuvent que gérer les symptômes plutôt que de s’attaquer à la cause profonde de l’hypertrophie myocardique, selon le professeur Xie Xiaojie du département de cardiologie, deuxième hôpital affilié, école de médecine, université du Zhejiang.
Les jeunes patients, en particulier les adolescents, présentent souvent des symptômes plus graves de la CMH et présentent un risque accru de mort cardiaque subite. Cette pathologie est l’une des principales causes d’événements cardiaques mortels chez les personnes de moins de 35 ans. À mesure que la maladie progresse, des complications telles qu’une insuffisance cardiaque, une arythmie et un accident vasculaire cérébral peuvent survenir, ce qui a un impact significatif sur le bien-être physique et émotionnel des patients et de leurs familles, a ajouté Xie.
Selon Xie, les procédures invasives comme la chirurgie ou la thérapie interventionnelle peuvent être efficaces mais sont complexes, comportent des risques et ne conviennent qu’à une population limitée de patients. Le développement de nouvelles thérapies médicamenteuses constitue donc un besoin critique non satisfait dans ce domaine, a ajouté Xie.
Cette année, la Chine a donné son feu vert aux gélules de Mavaket, premier inhibiteur allostérique sélectif de la myosine cardiaque au monde. Ce médicament offre un nouvel espoir aux patients adultes en Chine souffrant de cardiomyopathie hypertrophique obstructive.
Xie a souligné que le mécanisme d’action de Mavaket présente des similitudes avec les thérapies ciblées contre le cancer. Il diminue de manière sélective l’activité ATPase de la chaîne lourde de la myosine cardiaque, réduisant ainsi efficacement la formation excessive de ponts croisés myosine-actine.
Ce processus favorise un changement du groupe myosine vers un état de relaxation extrême conservant l’énergie, inhibant ainsi la contraction excessive du myocarde et améliorant la compliance diastolique et le métabolisme énergétique. L’approbation de ce médicament innovant est considérée comme une avancée monumentale dans le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique.
Xie a ensuite expliqué que la HCM peut être classée en deux types principaux : obstructive (HOCM) et non obstructive. Les symptômes courants comprennent l’essoufflement, les douleurs thoraciques et les évanouissements. Ces symptômes peuvent souvent imiter d’autres maladies cardiaques, ce qui conduit à des cas négligés ou mal diagnostiqués.
Reconnaissant son importance, Mavaketel a été intégré dans plusieurs directives cliniques de premier plan. Il s’agit notamment des « Lignes directrices chinoises sur la cardiomyopathie hypertrophique 2022 », des « Lignes directrices 2023 pour le diagnostic et le traitement des patients adultes chinois atteints de cardiomyopathie hypertrophique », des « Lignes directrices 2023 de l’ESC pour la gestion des cardiomyopathies » et des « Lignes directrices 2024 de l’AHA/ACC pour la gestion de la cardiomyopathie hypertrophique ».
Cette approbation généralisée renforce la position de Mavaketel en tant qu’option de traitement privilégiée pour les patients atteints d’HOCM.
En outre, des chercheurs chinois ont mis au point un système de myectomie à cœur battant et ont développé une procédure mini-invasive pour traiter la HOCM.
L’étude a été menée par une équipe de recherche dirigée par Wei Xiang, professeur à l’hôpital Tongji de Wuhan, dans la province du Hubei, au centre de la Chine, et a été publiée dans le Journal of the American College of Cardiology.
On estime qu’il y a environ 2 à 5 millions de patients atteints de HOCM en Chine, et que la population mondiale de ces patients s’élève à environ 15 à 20 millions, ce qui constitue une menace sérieuse pour la santé humaine.
Actuellement, le traitement conventionnel de l’hypertrophie myocardique de Hodgesheim consiste à pratiquer une chirurgie à cœur ouvert pour réséquer le myocarde hypertrophié. Cette méthode chirurgicale est non seulement très invasive, mais aussi techniquement difficile, ce qui entraîne des résultats sous-optimaux et des taux de mortalité élevés dans les hôpitaux moins expérimentés.
La nouvelle procédure de myectomie septale à cœur battant transapicale a surmonté les limites des procédures traditionnelles à thorax ouvert, permettant la résection précise du myocarde hypertrophié sans nécessiter d’ouverture thoracique, d’arrêt du rythme cardiaque ou de transfusion sanguine.
Wei a récemment été invité à la Mayo Clinic, un centre de traitement cardiovasculaire de renommée mondiale aux États-Unis, pour discuter de cette avancée médicale révolutionnaire. Des chirurgiens cardiaques de pays et de régions comme les États-Unis, la Suisse et l’Italie se sont également rendus en Chine pour en apprendre davantage sur cette technologie.
« Dans le domaine de la chirurgie HOCM, nous suivions le monde, mais maintenant nous suivons le rythme, voire le menons », a déclaré Wei.
(Avec la contribution de Xinhua)
