Les soins de santé ont besoin de nouveaux modèles de financement, et avec cela, de nouvelles formes de collaboration, de tolérance au risque et de réflexion à long terme – les qualités souvent en disgrâce dans les architectures de financement traditionnelles. Mais la simple vérité est que, bien que les résultats mondiaux de la santé se soient améliorés ces dernières années, ces gains sont confrontés à des risques brusques. Non seulement les défis des schémas climatiques et des changements démographiques changent, mais une baisse du financement et une aide au développement de la santé transfrontalières a maintenant été ajoutée à ce puissant mélange.
Une analyse récente montre que si les résultats pour la santé tels que l’espérance de vie et les réductions de la mortalité des enfants et de la maternité ont continué d’améliorer le post-pandémique, le rythme des progrès a ralenti. En outre, les scores des réglementations de la santé ont stagné ou diminué, signalant affaiblissant la préparation à la santé publique mondiale. S’il est laissé non traité, cela menacera d’inverser les gains de santé durement gagnés.
Les systèmes de santé d’aujourd’hui sont confrontés à quatre défis majeurs: l’impact climatique; qui devrait entraîner 14,5 millions de décès supplémentaires d’ici 2050; Les exigences d’une population vieillissante, elle-même devraient doubler au cours des 25 prochaines années; Montage des maladies non transmissibles et des disparités systémiques persistantes dans l’accès aux soins de santé et les résultats.
Un cinquième défi majeur a émergé – perturbation géopolitique. Dans le meilleur des cas, l’interaction entre la géopolitique et la santé publique mondiale est compliquée. Dans le pire des moments, cette dynamique émouvait rapidement les programmes de santé, les systèmes et les chaînes d’approvisionnement. Ce sont sans doute le pire des temps.
Une baisse soudaine de l’aide au développement, en particulier d’Europe et des États-Unis, a eu un effet immédiat et profond sur les programmes et le personnel qui les dirige. Ce serait déjà assez grave s’il s’agissait du seul changement géopolitique, mais la santé publique mondiale est également confrontée au problème de l’augmentation des tarifs et des tensions commerciales, ce qui sape ses chaînes d’approvisionnement, ainsi que la fragmentation des systèmes de soutien multilatéraux traditionnels.
Cela compte beaucoup pour trois raisons. Premièrement, non seulement nous avons mis tous les gains liés à la santé qui ont été réalisés au cours des 20 dernières années en danger, mais nous avons fait nous-mêmes – et les générations futures – plus vulnérables à un moment où des risques comme les problèmes de santé liés au climat et d’autres se développent.
Deuxièmement, le démêlage du financement mondial de la santé publique affecte l’innovation, la collaboration et la cohérence réglementaire. Le financement est vital pour la R&D, stimulant de nouvelles technologies et traitements médicaux. L’inverse entraîne rapidement un ralentissement des progrès, manquant de coordination et de la duplication par inadvertance des efforts. En tête, la distribution inéquitable peut créer des incohérences dans la réglementation, dans les spécificités du règlement lui-même, ainsi que la mise en œuvre et l’application.
Cela crée le troisième problème – un fardeau encore plus important pour l’accès universel aux services de santé. De plus, la résilience des services de santé est désormais en danger dans les pays développés et en développement. La résilience implique d’être prête pour les chocs de type covide, aidant les services de santé à minimiser le défi et à récupérer le plus rapidement possible (contenant ainsi des perturbations et des coûts). Le développement de la résilience nécessite un financement et à mesure que les défis de santé montent, un financement plus important est nécessaire. À cet égard, la décision de réduire l’aide à l’étranger ne pouvait pas arriver à un moment pire.
Le financement de la santé mondiale n’est pas un système statique. Bien que le système ait subi un énorme choc récent, des solutions sont en cours de développement tout le temps. Le résultat probable des bouleversements géopolitiques est que leur développement sera accéléré, les gouvernements en profitant pour changer leurs modèles de financement. À cet égard, l’innovation est essentielle et doit désormais s’étendre bien au-delà de nouveaux médicaments ou de nouveaux dispositifs médicaux, englobant non seulement la façon dont nous finançons, mais plus important encore, la façon dont nous livrons et gouvernons les systèmes de santé.
Nous devons nous retirer de la dépendance à l’égard des promesses de donneurs ad hoc pour financer les crises de santé et des modèles inutiles qui relient directement les finances aux résultats, comme c’est le cas avec les obligations d’impact sur la santé. Au lieu de cela, nous avons besoin de l’innovation dans le financement, en particulier un passage aux modèles de financement mélangés qui dépassent l’investissement et attirent des pools de financement beaucoup plus importants. Nous avons également besoin de mécanismes d’assurance qui fournissent rapidement des liquidités financières lors des crises de santé, des modèles de soins décentralisés qui soutiennent plus efficacement et de manière rentable les moins bien desservis, et nous devons apprendre à utiliser une technologie comme l’IA et la gestion des données astucieusement, ce qui nous permet de réaliser plus avec moins de ressources.
Le passage vers le multiporistique a ramené les droits et les besoins des nations au sommet des agendas. Parallèlement à cela, il y a eu un changement perceptible vers la réinvention de la santé mondiale en tant que système qui s’adapte à cette nouvelle réalité. Avec la baisse de l’aide et de la collaboration à l’étranger, les services de santé sont plus susceptibles de devenir locaux, aux côtés desquels, les mandats des bailleurs de fonds et la possibilité de façonner l’impact changent.
Les gouvernements devraient considérer cela comme une opportunité de développer des systèmes de santé nationaux et de faire de la santé un moteur économique. Il est essentiel de combler les lacunes des services de santé, tels que la formation et la rétention des effectifs, ou le renforcement des chaînes d’approvisionnement régional. Lorsque les pays ont du mal à y parvenir au niveau national, il y aura probablement une évolution vers l’autonomie régionale de la santé.
Cela ne signifie pas que les nations devraient cesser de se développer et de bénéficier d’une coopération et d’une collaboration plus larges. Les défis de la santé respectent rarement les frontières, soulignant le besoin continu de mécanismes de gouvernance mondiale, que ce soit pour surveiller les épidémies de la maladie ou aider à développer l’accès et les résultats. Actuellement, celles-ci sont dans les troubles, suggérant la nécessité de souligner leur rôle vital et de développer des homologues régionaux viables.
Il semble dramatique de dire que tout est en jeu, mais c’est le cas. Sans un financement approprié sur la santé publique mondiale, les risques augmentent pour tout le monde. Ce n’est pas une prédiction creuse; Covid a fourni un cas de test sombre. Selon les chiffres de l’OMS, les interruptions de services aux programmes de tuberculose ont entraîné plus de 700 000 « décès en excès » de la maladie entre 2020 et 2023.
La chute des dépenses mondiales de santé, combinées à l’intensification des menaces de santé et à un déséquilibre persistant, rend l’innovation et les nouveaux modèles de financement non seulement souhaitables mais essentiels. Cela signifie également que la détection rapidement – et agir pour se développer – les opportunités qui découlent de cette crise sont d’une importance capitale.
La table ronde annuelle de santé annuelle de la santé du Forum économique mondial du 20 au 21 mai à Genève explorera ces sujets critiques, en utilisant son pouvoir et son engagement en matière de collaboration des détenteurs multiples pour stimuler le changement systémique nécessaire pour garantir un avenir plus sain pour tous.
(Couvrir via VCG)
